Fogyasztási hely azonosító *

Név *

Fogyasztási hely címe *

E-mail cím *

Telefon *

1. Melegvíz-mérő állása *

1. Melegvíz-mérő gyári száma *

2. Melegvíz-mérő állása

2. Melegvíz-mérő gyári száma

Leolvasás dátuma (éééé-hh-nn) *